الجلطة الدماغية والشلل النصفي

الجلطة الدماغية والشلل النصفي




ما هي الجلطة الدماغية ؟ وكيف تحصل؟

يتكون الدماغ من مجموعة كبيرة من الخلايا العصبية التي تقوم بالتحكم بجميع أجهزة
الجسم ، وهذه الخلايا مغذاة بالأكسجين عن طريق شبكة من الأوعية الدموية،
وتوقف الدم عن هذه الخلايا لمدة تزيد عن بضع دقائق يؤدي إلى موت هذه الخلايا ،
وبالتالي فإن المهام التي كانت تقوم بها هذه المنطقة من الخلايا تنعدم أو تتأثر.



ما هي أسبابها والعوامل المساعدة لحدوثها؟
أسبابها المباشرة هي:

الجلطة الإنسدادية: وهي عبارة عن كرة مكونة من الدم المتخثر والنسيج الجسدي
والكولسترول في أحد الشرايين الجسم، حيث تنتقل مع الدم حتى تصل إلى أحد
الشرايين في الدماغ فتغلقه ، وبالتالي انقطاع الدم عن الجزء المغذى بهذا الشريان.



الجلطة التخثرية: وتعتبر من أكثر العوامل في تكّون الجلطة ، وهي ناتجة عن ترسب
الدهون والكاربوهيدرات المركبة وترسبات الكالسيوم تدريجياً على جدر الأوعية الدموية
مما يؤدي إلى ضيق الشريان وبالتالي انسداده (تصلب الشرايين).

النزيف الدماغي: وينتج عن تمزق أحد جدر الأوعية الدموية في الدماغ وبالتالي
ضغط النزيف على شرايين أخرى وانسدادها، وارتفاع ضغط الدم وضعف الأوعية الدموية
من أكبر مسبباتها.


العوامل المساعدة لحدوثها

التقدم في السن
أمراض القلب والأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
السكري
البدانة وزيادة الوزن
التدخين
تعاطي الكحول
تعاطي المخدرات وخاصةً الكوكايين
أقراص منع الحمل
عدم ممارسة الرياضة وقلة الحركة
عوامل وراثية
الضغوط النفسية

كيف يمكننا تقليل نسبة الإصابة بها

التحكم في أمراض القلب والأوعية الدموية
متابعة ضغط الدم بانتظام واستخدام الأدوية المطلوبة
التحسين من النظام الغذائي
التوقف عن التدخين والكحول و المخدرات
تخفيف الوزن الزائد
ممارسة الرياضة بانتظام
التخفيف من الضغوط النفسية
معرفة الأعراض المبكرة للجلطة

كيف يتم تشخيصها

معرفة تاريخ المرض و المشكلة الحالية وحالة المريض الصحية ما قبل الإصابة
الكشف السريري
التحاليل المخبرية
الأشعة (أشعة أكس ، المقطعية ، المغناطيسية ، فوق الصوتية)
تخطيط القلب

ما هي الأعراض والمشاكل الصحية الناتجة عنها؟
قد تظهر نفس هذه الأعراض والمشاكل لكن نتيجة أسباب أخرى مثل: (الأورام، ضربات الرأس،الالتهابات ، و بعض أمراض الأعصاب والهستيريا).

الأعراض الأولية:
صداع قوي مفاجئ ، اختلال البصر ، دوخة ودوار، غثيان أو تقيؤ، فقدان الوعي ،
تدني القدرة على السمع ، صعوبة في الكلام أو البلع ، اختلال الحركة والتوازن.

هل هناك مضاعفات قد تنتج عنها بعد فترة من الزمن؟ وكيف يمكن تجنبها؟
هناك بعض المضاعفات التي قد تنتج عن الجلطة الدماغية ، وهي:

1- جلطة في أوردة الرجل أو اليد: ناتجة عن ركود الدم وشلل الطرف المصاب وهي خطيرة قد تنتقل إلى القلب فتسبب السكتة القلبية والوفاة ، ويتم تجنبها باستخدام الأدوية المسيلة للدم والمضادة للتخثر، وأيضاً الحركة المبكرة للمريض كتحريك الأطراف المصابة والجلوس والوقوف والمشي إذا كان ممكناً ، ويتم ذلك بواسطة فريق العلاج الطبيعي.

2- تقرحات الفراش: وهو عبارة عن موت وتقرح الجلد المغطي للبروز العظمية نتيجة الضغط المستمر أو الاحتكاك وعدم الحركة وهي خطيرة قد تؤدي للوفاة إذا أهملت ، ويتم تجنبها بالمتابعة الدورية للجلد والمحافظة على الجلد نظيف وناشف وإبعاد أي جسم حاد أو ذا بروز يلامس جسم المريض ، مع استخدام بعض الكريمات ، وتقليب المريض دورياً كل ساعتين كأقصى مدة ، وأيضاً استخدام بعض الوسائد الهوائية أو المائية والمحافظة العامة على التغذية الكافية والحركة المبكرة.

3- نقص مدى حركة المفاصل: إما نتيجة قصر العضلات أو تيبس المفصل أو انتفاخ اليد ، والحركة اليومية للمفاصل في جميع الاتجاهات والتقليب الدوري مع وضع الجبائر- عند الحاجة لها - يمنع حدوث هذه المشكلة بإذن الله.

الخلع الجزئي لمفصل الكتف (عادة يصاحبه ألم): ناتج عن ضعف العضلات المحيطة والمثبتة للمفصل المصاب ، ويستخدم حاملة للكتف كعوض عن العضلات .

هشاشة في العظام مع ضمور في العضلات والجلد: ويتم منعها أو تخفيفها بالحركة المبكرة وتحميل ثقل الجسم على الأطراف المصابة وقد يستخدم بعض الأدوية المضادة للالتهابات

ما هي الإعاقات الحركية أو الوظيفية المتوقع حدوثها ؟
خلال المرحلة الأولى من الإصابة (3 أسابيع الأولى) يكون هناك مشاكل في القدرة الحركية والمشي في 70-80% من الحالات، وفي المرحلة المتأخرة (6 أشهر- سنة) يكون 70-80% من الحالات لها القدرة على الحركة والمشي.

أما الوظائف اليومية كالأكل ، واللباس ، والتنظيف فوجد أن هناك اعتماد جزئي أو كلي في المساعدة خلال المرحلة الأولى في68-88% من الحالات و الإعتمادية على النفس تحسنت في 24-53% من الحالات خلال (6أشهر- 1سنة)كيف يتم علاجها ؟ علاج الجلطة الدماغية يشمل:

العلاج الطبي

ويهدف إلى:
1- استخدام مسيلات الدم والأدوية المضادة للتخثر
2- المحافظة على مستوى ضغط الدم
3- المحافظة على مستوى الأكسجين
4- المحافظة على مستوى السكر في الدم( لدى مرضى السكر)
5- التحكم في مشاكل القلب والأمراض الأخرى
6- التحكم في الالتهابات

ويهدف إلى: استعادة الوظائف الحركية وجعل المريض أكثر استقلالية في حياته اليومية ويشمل برنامج العلاج الطبيعي وبرنامج العلاج الوظيفي ومتابعة أخصائي النطق والسمع والمتابعة النفسية والاجتماعية عند الحاجة.

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المبكرة من الإصابة ؟
يتدخل العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة من الإصابة لهدف منع المضاعفات وتهيئة المريض للتأهيل ، حيث يقوم بــ :

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المتأخرة من الإصابة؟ المرحلة المتأخرة وهي التي يخرج فيها المريض من المستشفى حيث تقل فيها زيارات وجلسات العلاج الطبيعي ويتم الاستمرار على نفس الأهداف في المرحلة المبكرة بالإضافة إلى تهيئة البيئة المناسبة ليتكيف المريض معها.

هناك عوامل قد تؤثر في الاستفادة من العلاج الطبيعي والتأهيل وهي:
1- التقدم في العمر
2- سوء الحالة الصحية العامة
3- مشاكل الإدراك والفهم
4- مشاكل النظر
5- المشاكل النفسية والاجتماعية

برنامج التمارين المنزلية



تمارين اليد











تمارين الذراعين











تمارين القدم







تمارين الرجل












تمارين الرقبة











تمارين الجذع






























توجيهات و إرشادات

يجب التركيز على استخدام وتحريك الجانب المصاب .
يجب الحذر من السقوط وخاصة لمن لديهم هشاشة في العظام .
اختلال الإحساس لدى المريض قد يمثل خطورة في ملامسة الأشياء الحارّة أو الحادة فيجب الانتباه .
يجب تجنب سحب الكتف المصاب أو حمل المريض عن طريق الأكتاف .

الأوضاع السليمة

الاستلقاء على الجهة المصابة


الاستلقاء على الجهة السليمة


الاستلقاء على الظهر


تجنب هذا الوضع


أوضاع الجلوس السليمة



تجنب هذا الوضع


الوضع الصحيح


التمارين المبكرة لليدين (رفع اليدين للأعلى)



التمارين المبكرة للحوض (رفع الحوض للأعلى)


يمنع المريض من الأكل وهو في وضع الاستلقاء


الوضع السليم للأكل



طريقة حمل خاطئة


الطريقة الصحيحة لوضع المريض في الجلوس



عافنا الله وإياكم
وتحياتي للجميع